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CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MAMOPLASTIA DE AUMENTO
Este es un documento de consentimiento informado,
que ha sido preparado por la Sociedad
Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética,
para ayudar a su Cirujano Plástico a informarle
sobre la mamoplastia de aumento, sus riesgos y
los tratamientos alternativos, tal como establece
la Ley General de Sanidad publicada en
el BOE del 29-4-86 -n° 102, apto. 6 del artículo
10, que dice textualmente: "...siendo
preciso el previo consentimiento escrito del usuario
para la realización de cualquier intervención...".
Es importante que lea esta información de forma
cuidadosa y completa. Por favor, ponga sus iniciales
en cada página, indicando así que ha leído la
página, y firme el consentimiento para la cirugía
propuesta por su cirujano.
INTRODUCCIÓN
La
mamoplastia de aumento es una operación quirúrgica
destinada a aumentar el tamaño de las mamas, por
una serie de motivos:
· Para mejorar el contorno corporal
de la mujer, la cual por razones personales considera
demasiado pequeño el tamaño de su pecho.
· Para corregir una pérdida
en el volumen mamario después de un embarazo.
· Para equilibrar el tamaño
de las mamas, cuando existe una diferencia significativa
entre ellas.
· Como técnica reconstructiva
en determinadas situaciones.
La forma y el tamaño de las mamas previas a la
cirugía pueden influir tanto en el tratamiento
recomendado como en el resultado final. Si las
mamas no tienen el mismo tamaño o forma antes
de la cirugía, es poco probable que sean completamente
simétricas después. Existen varios tipos de implantes:
Rellenos de gel de silicona, rellenos de suero
fisiológico, etc. Deberá discutir con su Cirujano
Plástico el más adecuado para cada caso individual.
El aumento de la mama se consigue implantando
una prótesis ya sea detrás del tejido mamario
o debajo de los músculos torácicos. Las incisiones
se realizan de forma que las cicatrices resulten
lo más invisibles que sea posible, habitualmente
por debajo de la mama, alrededor de la parte inferior
de la areola, o en la axila. El método de implantación
y la posición de la prótesis dependerá de sus
preferencias, su anatomía y la recomendación de
su Cirujano.
TRATAMIENTO
ALTERNATIVO
La
mamoplastia de aumento es una operación quirúrgica
electiva. La alternativa podría consistir en no
llevar a cabo la intervención, el uso de una prótesis
mamaria externa o relleno, o la transferencia
de otros tejidos corporales para aumentar el tamaño
mamario.
RIESGOS
DE LA CIRUGÍA DE AUMENTO MAMARIO
Cualquier
procedimiento quirúrgico entraña un cierto grado
de riesgo y es importante que usted comprenda
los riesgos asociados a la mamoplastia de aumento.
La decisión individual de someterse a una intervención
quirúrgica se basa en la comparación del riesgo
con el beneficio potencial. Aunque la mayoría
de las mujeres no experimentan las siguientes
complicaciones, usted debería discutir cada una
de ellas con su Cirujano Plástico para asegurarse
de que comprende los riesgos, complicaciones potenciales
y consecuencias del aumento mamario.
· Hemorragia:
Es posible aunque infrecuente, experimentar un
episodio de sangrado durante o después de la cirugía.
Si ocurre una hemorragia postoperatoria, puede
requerir tratamiento de emergencia para drenar
la sangre acumulada, o transfusión de sangre.
No debe tomar aspirina o medicación antiinflamatoria
desde 10 días antes de la cirugía, puesto que
pueden aumentar el riesgo de hemorragia.
· Infección:
La infección es infrecuente tras este tipo de
intervención. Si ocurre una infección, el tratamiento
incluye una posible retirada del implante, antibióticos
o cirugía adicional. Es extremadamente raro que
pueda ocurrir una infección alrededor de una prótesis
a partir de una infección bacteriana en otra parte
del cuerpo.
· Contractura capsular:
El tejido cicatricial que se forma internamente
alrededor del implante puede
contraerse y hacer que la prótesis se haga redonda,
firme y posiblemente dolorosa. La dureza excesiva
de las mamas puede ocurrir al poco tiempo de la
cirugía o al cabo de años.
Puede esperarse que la incidencia de la contractura
capsular sintomática aumente con el tiempo. La
contractura capsular puede ocurrir en un lado,
en los dos o en ninguno. El tratamiento para la
contractura capsular puede requerir cirugía, cambio
del implante o retirada del mismo.
· Cambios en la sensibilidad
del pezón y la piel: Las mamas están
habitualmente doloridas después de la cirugía.
No es raro que haya algún cambio en la sensibilidad
del pezón inmediatamente después de la cirugía.
Al cabo de varios meses la mayoría de las pacientes
tienen una sensibilidad normal. Ocasionalmente
puede ocurrir una pérdida parcial o total de la
sensibilidad del pezón y de la piel.
· Cicatriz cutánea:
La cicatrización excesiva es infrecuente. En casos
raros pueden darse cicatrices anormales. Las cicatrices
pueden ser inestéticas o de diferente color al
de la piel circundante. Puede necesitarse cirugía
adicional para tratar cicatrices anormales tras
la cirugía.
· Retraso en la cicatrización:
existe la posibilidad de una apertura de la herida
o de una cicatrización retrasada. Algunas zonas
de la cara pueden no curar normalmente y tardar
un tiempo largo en cicatrizar.
· Los fumadores
tienen un mayor riesgo de pérdida de piel y complicaciones
de la cicatrización.
· Implantes:
Los implantes mamarios, al igual que otros dispositivos
médicos, pueden fallar. Pueden romperse o tener
escapes. Cuando una prótesis de suero se vacía,
el relleno de agua salada se absorbe por el organismo.
La rotura puede ocurrir como resultado de una
herida, durante una mamografía, o sin causa aparente.
Las prótesis no tienen una vida ilimitada y eventualmente
requerirán cirugía de recambio.
· Extrusión del implante:
La falta de adecuada cobertura tisular o una infección
puede dar como resultado la exposición y extrusión
del implante. Se han visto casos de rotura de
la piel con el uso de medicación esteroidea o
tras radioterapia del tejido mamario. Si ocurre
rotura del tejido y la prótesis se expone, es
necesaria su retirada.
· Mamografía:
Si usted tiene alrededor de 35 años de edad, es
recomendable realizar una mamografía preoperatoria.
Puede ocurrir rotura del implante a causa de la
compresión de la mama durante la mamografía. Usted
debe informar al radiólogo de la presencia de
prótesis mamarias, para que puedan realizarse
los estudios mamográficos adecuados. La ecografía,
mamografía especializada y la resonancia magnética
pueden ser apropiadas para evaluar nódulos mamarios
y el estado de los implantes.
· Arrugas y pliegues
en la piel: Pueden existir pliegues en
el implante visibles y palpables. Es normal y
de esperar que haya alguna arruga. Esto puede
ser más pronunciado en pacientes con implantes
de suero o tejido mamario delgado.
· Embarazo y lactancia:
No existe evidencia suficiente en cuanto a la
absoluta seguridad de los implantes mamarios respecto
a la fertilidad, embarazo o lactancia. Aunque
no hay evidencia convincente de ningún peligro
especial de los implantes para la mujer embarazada
o su hijo, continúan los estudios para buscar
posibles problemas.
· Calcificación:
Pueden formarse depósitos de calcio en el tejido
que rodea la prótesis, lo que puede causar dolor,
aumento de la consistencia, y pueden ser visibles
en la mamografía. Si esto ocurre, puede ser necesaria
cirugía adicional para corregir el problema.
· Actividades y ocupaciones
poco frecuentes: Las actividades y ocupaciones
que implican un riesgo de traumatismo mamario,
potencialmente podrían romper o dañar los implantes
mamarios.
· Reacciones alérgicas:
En casos raros se han descrito alergias locales
al esparadrapo, material de sutura o preparados
tópicos. Pueden ocurrir reacciones sistémicas,
que son más graves, frente a medicaciones usadas
durante la cirugía o después. Las reacciones alérgicas
pueden requerir tratamiento adicional.
· Enfermedad de la mama:
La literatura médica actual no demuestra un incremento
en el riesgo de enfermedad mamaria o cáncer de
mama en mujeres portadoras de prótesis mamarias
por motivo estético o reconstructivo. La enfermedad
mamaria puede aparecer independientemente de la
presencia de prótesis. Es recomendable que todas
las mujeres se practiquen autoexamen periódicamente,
se sometan a mamografía de acuerdo con las pautas
habituales y consulten a su médico si descubren
un bulto en la mama.
· Anestesia:
Tanto la anestesia local como la anestesia general
implican un riesgo. Existe la posibilidad de complicaciones,
lesiones e incluso muerte, por cualquier tipo
de anestesia o sedación quirúrgica.
NECESIDAD
DE CIRUGÍA ADICIONAL
Existen
muchas condiciones variables que pueden influenciar
los resultados a largo plazo de la abdominoplastia.
Puede necesitarse cirugía secundaria para realizar
una corrección adicional. Si ocurren complicaciones,
puede ser necesaria la cirugía adicional u otros
tratamientos. Pueden ocurrir otros riesgos y complicaciones,
pero son todavía más infrecuentes. La práctica
de la Medicina y la Cirugía no es una ciencia
exacta, y aunque se esperan buenos resultados,
no hay garantía explícita o implícita sobre los
resultados que puedan obtenerse.
RESPONSABILIDADES
ECONÓMICAS
El
coste de la cirugía resulta de diversos cargos
por servicios prestados. El total incluye los
honorarios del cirujano, el coste de material
quirúrgico, anestesia, pruebas de laboratorio,
y posibles cargos del hospital, dependiendo de
dónde se realice la cirugía. Si el coste de la
cirugía está cubierto por un seguro, usted puede
ser responsable de pagos adicionales, deducciones
y cargos no cubiertos. Puede haber costes adicionales
si se dan complicaciones derivadas de la cirugía.
Los cargos por cirugía secundaria o cirugía hospitalaria
de día relacionadas con revisión quirúrgica podrían
también correr a su cargo.
RENUNCIA
Los
documentos de consentimiento informado se emplean
para comunicar información acerca del tratamiento
quirúrgico propuesto para una enfermedad o situación
determinada, así como para mostrar los riesgos
y formas alternativas de tratamiento. El proceso
de consentimiento informado pretende definir los
principios para dar a conocer los riesgos, que
generalmente cubrirá las necesidades de la mayoría
de los pacientes en la mayoría de las circunstancias.
Sin embargo, no debe considerarse que los documentos
de consentimiento informado incluyan todos los
aspectos sobre otros métodos de tratamiento o
riesgos posibles. Su Cirujano Plástico puede proporcionarle
información adicional o diferente, basada en todos
los hechos de su caso particular y en el estado
del conocimiento médico. Los documentos de consentimiento
informado no pretenden definir o servir como el
modelo del cuidado médico. Éste será determinado
basándose en todos los hechos involucrados en
cada caso individual, y esta sujeto a cambios,
puesto que el conocimiento científico y la tecnología
avanzan y los modelos de práctica evolucionan.
ES
IMPORTANTE QUE LEA CUIDADOSAMENTE LA INFORMACIÓN
ANTERIOR Y HAYAN SIDO RESPONDIDAS TODAS SUS PREGUNTAS
ANTES DE QUE FIRME EL CONSENTIMIENTO DE LA PÁGINA
SIGUIENTE.
CONSENTIMIENTO
PARA CIRUGíA/ PROCEDIMIENTO O TRATAMIENTO
1. Por el presente autorizo
al Dr. Luis Ágreda Ulloa y a
los ayudantes que sean seleccionados para realizar
el siguiente procedimiento o tratamiento: MAMOPLASTIA
DE AUMENTO
2. He leído, comprendido y firmado
las páginas del folleto informativo adjunto: "Consentimiento
informado para Mamoplastia de Aumento".
3. Doy fe de no haber omitido
o alterado datos al exponer mi historial y antecedentes
clínico-quirúrgicos, especialmente los referidos
a alergias y enfermedades o riesgos personales.
4. Soy consciente de que, durante
el curso de la operación y el tratamiento médico
o anestesia, pueden darse condiciones imprevistas
que necesiten procedimientos diferentes a los
propuestos. Por el presente autorizo al Dr.
Luis Ágreda Ulloa y a sus ayudantes,
a realizar estos otros procedimientos en el ejercicio
de su juicio profesional necesario y deseable.
La autorización que otorga este párrafo incluirá
cualquier condición que requiera tratamiento y
que no fuera conocida por el cirujano en el momento
de iniciar el procedimiento.
5. Doy el consentimiento para
la administración de los anestésicos que se consideren
necesarios o aconsejables. Comprendo que cualquier
forma de anestesia entraña un riesgo y la posibilidad
de complicaciones, lesiones y muy raramente, muerte.
6. Estoy de acuerdo en que no
se me ha dado garantía por parte de nadie en cuanto
al resultado que puede ser obtenido.
7. Doy el consentimiento para
el fotografiado o la filmación de la operación
que se va a realizar, incluyendo cualquier parte
de mi cuerpo, y la posterior utilización de dicho
material con fines médicos, científicos o educativos,
puesto que mi identidad no será revelada en las
imágenes.
8. Con fines de avances en la
educación médica, doy el consentimiento para la
entrada de observadores en el quirófano.
9. ME HA SIDO EXPLICADO DE FORMA
COMPRENSIBLE:
· EL TRATAMIENTO CITADO ANTERIORMENTE,
LOS PROCEDIMIENTOS ALTERNATIVOS Y LOS RIESGOS
DEL PROCEDIMIENTO.
10. LOCALIZACIÓN DE LAS CICATRICES:
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·
En la Axila
·
Alrededor del Pezón
·
En el surco inframamario
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Doy
el consentimiento para el tratamiento y los puntos
citados arriba (1 al 10), excepto el punto número:
Paciente o persona autorizada: Nombre,
apellidos y firma.
Testigo: Nombre, apellidos y firma.
Fecha:
Consentimiento elaborado según las bases de la
Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora
y Estética (SECPRE) Versión 2001
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